Enunciado
Mulher de 42 anos, com estenose mitral reumática, evoluiu nos últimos 6 meses com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Em uso apenas de atenolol e furosemida. Após avaliação ecocardiográfica, foi constatado aumento do volume do átrio esquerdo, válvula mitral calcificada com restrição de abertura e área valvar de 1,0cm2, insuficiência mitral leve, insuficiência tricúspide leve com pressão sistólica da artéria pulmonar de 55 mmHg. Função sistólica do ventrículo esquerdo normal, ventrículo direito sem alterações. Escore ecocardiográfico de Wilkins-Block 11 (mobilidade: 2; espessamento: 2; calcificação: 4; aparelho subvalvar: 3). Considerando que a paciente apresenta indicação de intervenção para tratamento da estenose mitral, assinale a opção que incdica o achado descrito no caso que não favoreceria a valvuloplastia por cateter-balão como melhor opção terapêutica.
Alternativas
- A)
Insuficiência mitral leve.
- B)
Pressão sistólica da artéria pulmonar de 55 mmHg.
- C)
Área valvar mitral de 1,0cm2.
- D)
Escore ecocardiográfico de Wilkins-Block 11, com calcificação 4 e aparelho subvalvar 3.
- E)
Aumento do volume do átrio esquerdo.
Gabarito e comentário
Resposta correta: D
Escore de Wilkins-Block elevado, calcificação acentuada e comprometimento subvalvar reduzem a possibilidade de bom resultado com balão. Esses achados pesam contra a escolha da valvoplastia percutânea.