Enunciado
Paciente de 45 anos, sexo feminino, previamente hígida, exceto por diagnóstico prévio de enxaqueca. Hoje, ela procurou a emergência em virtude de novo episódio de cefaleia, diferente dos episódios anteriores, dessa vez localizada na região temporal direita, de forte intensidade e contínua há 2 horas, acompanhada de paresia faciobraquiocrural esquerda grau 3. Ao exame apresentava miose e ptose do olho direito. PA 140 x 80 mmHg. O diagnóstico foi realizado após ressonância magnética (RM) de crâneo. Nesse caso, o tratamento do quadro neurológico e a prevenção de AVC isquêmico devem ser feitos com
Alternativas
- A)
sumatriptano e amitriptilina.
- B)
enoxaparina e rivaroxabana.
- C)
tramadol e apixabana.
- D)
di-hidroergotamina e propranolol.
- E)
alteplase e AAS.
Gabarito e comentário
Resposta correta: E
Cefaleia unilateral, síndrome de Horner do mesmo lado e déficit contralateral sugerem dissecção carotídea com isquemia cerebral. O gabarito indica alteplase e AAS. A trombólise depende dos critérios de elegibilidade; após alteplase, o antiagregante não é administrado simultaneamente, sendo considerado após 24 horas e controle de imagem.