Enunciado
Paciente de 50 anos, sexo masculino, etilista crônico dá entrada na emergência com desorientação. Ao exame possui nistagmo horizontal e paralisia do reto lateral bilateral. Glicemia capilar com 70 mg/dL, sendo administrado glicose hipertônica IV. Assinale a opção que apresenta, após essa conduta terapêutica, a evolução esperada.
Alternativas
- A)
Ausência de resposta com todos sinais neurológicos mantidos.
- B)
Melhora parcial do quadro, especialmente do nistagmo.
- C)
Melhora parcial do quadro, especialmente da desorientação.
- D)
Melhora completa de todos os sintomas neurológicos.
- E)
Agravamento do quadro neurológico.
Gabarito e comentário
Resposta correta: E
Confusão e alterações oculomotoras em etilista sugerem deficiência de tiamina. A administração de glicose sem reposição de tiamina pode agravar a deficiência; a reposição deve ser pronta, sem atrasar o tratamento de hipoglicemia ameaçadora.