Enunciado
Paciente com cirrose hepática Child C por esteatohepatite, diagnóstico prévio de varizes de esôfago, em uso de carvedilol e espironolactona regular. É internada com hematêmese de grande volume, PA 80 x 45 mmHg, FC 120 bpm. Feita ressuscitação volêmica com boa resposta. O tratamento inicial para o sangramento deve, se possível,
Alternativas
- A)
manter medicações, iniciar terlipressina e ligadura elástica endoscópica.
- B)
manter medicações, iniciar terlipressina e escleroterapia endoscópica.
- C)
suspender medicações e escleroterapia endoscópica.
- D)
suspender medicações, iniciar terlipressina e ligadura elástica endoscópica.
- E)
manter medicações e ligadura elástica endoscópica.
Gabarito e comentário
Resposta correta: D
O controle do sangramento envolve fármaco vasoativo, como terlipressina, e tratamento endoscópico por ligadura. A hipotensão justifica suspender temporariamente medicamentos que possam agravar a instabilidade.