Enunciado
Paciente 55 anos, sexo masculino, hipertenso, DM tipo 2 e tabagista, sem alterações prévias ao exame físico, inicia dor precordial típica há 3 horas. Possui ECG da admissão com supra desnivelo do segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF. Ao exame, paciente está hipotenso, taquicárdico e com turgência jugular patológica. Pulsos palpáveis e simétricos. Ausculta cardíaca e respiratória normais. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável, que está associado às alterações eletrocardiográficas da parede descrita.
Alternativas
- A)
Pericardite constritiva.
- B)
Dissecção aórtica.
- C)
Aneurisma de ventrículo esquerdo.
- D)
Rotura de cordoalha mitral.
- E)
Infarto de ventrículo direito.
Gabarito e comentário
Resposta correta: E
Infarto inferior associado a hipotensão e turgência jugular, com pulmões sem congestão, sugere acometimento do ventrículo direito. O comprometimento da pré-carga explica parte da instabilidade.