Enunciado
Paciente de 60 anos, sexo masculino, previamente hígido, interna lúcido, com febre e rigidez de nuca, sendo o restante do exame neurológico normal. Para o caso, assinale a opção que apresenta a melhor sequência de conduta.
Alternativas
- A)
Hemocultura, iniciar ceftriaxone e dexametasona e punção lombar após TC crâneo.
- B)
Hemocultura, punção lombar e iniciar ceftriaxone com vancomicina.
- C)
Iniciar ceftriaxone com ampicilina e dexametasona e punção lombar após TC crâneo.
- D)
Iniciar ceftriaxonecom vancomicina e punção lombar após TC de crâneo.
- E)
Hemocultura, punção lombar e iniciar ceftriaxone com ampicilina e dexametasona.
Gabarito e comentário
Resposta correta: E
A suspeita exige coleta de culturas, estudo do líquor quando possível e antibiótico sem demora. A ampicilina acrescenta cobertura para Listeria na faixa etária descrita; a dexametasona é administrada antes ou junto à primeira dose quando indicada.