Enunciado
Paciente de 25 anos, sexo masculino, portador de HIV e não aderente ao tratamento, procura a emergência com hemiparesia esquerda. Nega febre. RM demonstrou múltiplas imagens em gânglios da base com captação anelar de contraste e edema perilesional. Considerando a hipótese mais provável, é correto afirmar que
Alternativas
- A)
a contagem de CD4 tipicamente está menor que 350 células/microlitro.
- B)
a sorologia positiva para esta infecção é essencial para o diagnóstico.
- C)
PCR negativo no líquor para esta infecção exclui o diagnóstico.
- D)
a biópsia cerebral é fundamental para o diagnóstico desta infecção.
- E)
a melhora clínica com o tratamento precede a melhora radiológica.
Gabarito e comentário
Resposta correta: E
Imunossupressão com lesões múltiplas de realce anelar nos núcleos da base sugere neurotoxoplasmose. A resposta clínica ao tratamento costuma anteceder a regressão radiológica das lesões.