Enunciado
Paciente com diagnóstico de cetoacidose diabética, apresenta, na admissão, potássio (K+) sérico de 2,8 mEq/L. Nesse momento, o tratamento deve ser:
Alternativas
- A)
iniciar insulina venosa e administrar K+ concomitante, visando um K+ de 4 a 5 mEq/L.
- B)
administrar K+ antes, e somente iniciar insulina após um K+ de pelo menos 3,3 mEq/L.
- C)
iniciar insulina venosa, somente após administrar K+, visando entre 4 a 5 mEq/L.
- D)
administrar K+ antes, e iniciar insulina 1 hora após, independentemente do nível sérico de K+.
- E)
iniciar insulina subcutânea, somente após administrar K+, visando entre 4 a 5 mEq/L.
Gabarito e comentário
Resposta correta: B
A insulina desloca potássio para dentro das células e pode agravar a hipocalemia. Com K de 2,8 mEq/L, corrige-se primeiro o potássio; o limiar de 3,3 mEq/L corresponde ao protocolo utilizado pela questão.