Enunciado
Paciente de 60 anos, sexo masculino, hipertenso e portador de DM tipo 2, apresentou crise tônico-clônica generalizada sem fator desencadeante aparente. O estado pós-ictal durou 10 minutos e não apresentou qualquer déficit focal. No momento está assintomático. O eletroencefalograma, após a crise, foi normal. Passado de AVC sem sequela aparente ao exame físico, porém a RM demonstrou infarto prévio em cápsula interna esquerda. Assinale a opção que indica a melhor conduta.
Alternativas
- A)
Não iniciar anticonvulsivante, porque foi a primeira crise não provocada.
- B)
Não iniciar anticonvulsivante, porque o eletroencefalograma está normal.
- C)
Não iniciar anticonvulsivante, porque não apresenta déficit focal.
- D)
Iniciar anticonvulsivante, porque possui doença estrutural.
- E)
Iniciar anticonvulsivante, porque a crise foi tônico-clônica.
Gabarito e comentário
Resposta correta: D
Uma lesão cerebral prévia aumenta o risco de recorrência após a primeira crise. O EEG normal não afasta esse risco nem exclui epilepsia; a questão favorece iniciar tratamento diante da alteração estrutural.