Enunciado
Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura Emergência por “desmaios”. Relata que episódios acontecem cerca de 3 vezes ao ano há 5 anos. Descreve que a visão começa a escurecer por alguns segundos, sente náuseas, fica pálida, com consequente perda de consciência e queda, tendo retorno da consciência logo em seguida. Associa os episódios a lugares muito cheios ou muito quentes. Nega história familiar semelhante. Exame físico normal, sem hipotensão ortostática. ECG normal. De acordo com a história, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
- A)
O número de episódios recorrentes dessa paciente sugere síncope de origem cardíaca.
- B)
Os fatores precipitantes, como lugares muito cheios ou quentes, sugerem quadro conversivo.
- C)
Os pródromos apresentados de visão escurecida e náuseas sugerem síncope vasovagal.
- D)
A história de queda com trauma dessa paciente sugere crises convulsivas atônicas.
- E)
A ausência de história familiar aponta para uma canalopatia cardíaca.
Gabarito e comentário
Resposta correta: C
Pródromos de náusea e escurecimento visual, desencadeados por calor ou aglomeração e seguidos de recuperação rápida, favorecem síncope vasovagal. A história é mais compatível com esse mecanismo do que com perda abrupta sem aviso por arritmia.