Enunciado
Homem de 36 anos, obeso, procura serviço de emergência com dor abdominal, náuseas e hematúria. Seus sinais vitais estão adequados e há dor à palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome, sem outros achados no exame físico. O exame de urina confirma a presença de sangue, sem outros elementos anormais. A tomografia computadorizada revela litíase de 4mm no terço distal do ureter esquerdo. A melhor abordagem terapêutica para esse paciente é:
Alternativas
- A)
nefrolitotomia percutânea;
- B)
hidratação e controle da dor;
- C)
extração do cálculo por ureteroscopia;
- D)
pielolitotomia por cirurgia a “céu aberto”;
- E)
litotripsia extracorpórea por ondas de choque.
Gabarito e comentário
Resposta correta: B
Cálculo ureteral distal pequeno pode ser conduzido inicialmente com analgesia e hidratação adequada quando não há sinais de infecção ou obstrução complicada. Tamanho, localização, função renal e evolução orientam reavaliação.