Enunciado
Homem de 38 anos é portador do vírus B da hepatite (HBV) e está em acompanhamento com médico especialista. Seus últimos exames laboratoriais mostram valores normais das enzimas hepáticas e carga viral baixa do HBV. Ele procura serviço de pronto atendimento com mal-estar há oito dias e icterícia. Ele não estava em uso de medicação alguma, inclusive para supressão viral, não tinha história de viagem recente, mas era usuário ocasional de drogas ilícitas. Seu exame físico era normal exceto pelas escleróticas ictéricas. Os exames complementares iniciais mostraram: - bilirrubina total = 8,3mg/dl (vr = até 1,0); - ALT = 1220 U/L (vr = 10-55); - AST = 985 U/L (vr = 10-40); - fosfatase alcalina = 90 U/L (vr = 34-104); - tempo de protrombina = 14,2s; - HBsAg = positivo; - Anti-HBc IgM = negativo; - Anti-HBc total = positivo; - Anti-HCV = negativo; - Anti-HIV = negativo (vr = valor de referência). O próximo passo na investigação diagnóstica desse caso deve ser:
Alternativas
- A)
dosar a gamaglutamiltranspeptidase (GGT);
- B)
verificar a carga viral plasmática para HIV-1;
- C)
pesquisar anticorpos IgM para o vírus E da hepatite;
- D)
solicitar a realização da pesquisa de anticorpos antimúsculo liso;
- E)
realizar a pesquisa de anticorpos IgM e IgG para o vírus da hepatite delta.
Gabarito e comentário
Resposta correta: E
O vírus da hepatite delta depende da presença do vírus B para se propagar. Em portador de HBV com piora aguda e icterícia, pesquisar anticorpos contra HDV ajuda a investigar coinfecção ou superinfecção, junto dos demais exames necessários.