Enunciado
Homem de 46 anos apresenta dispepsia persistente apesar de já submetido a dois tratamentos tríplices para erradicação de Helicobacter pylori diagnosticado por exame endoscópico. O material obtido por biopsia mostrou infiltrado inflamatório crônico, presença do microrganismo, mas não há evidência de úlcera, displasia ou malignidade. Ele relata tabagismo desde a adolescência, mas não é etilista, e nega uso de anti-inflamatório não esteroide ou aspirina. A melhor conduta para esse paciente é:
Alternativas
- A)
referenciá-lo para tratamento cirúrgico;
- B)
prescrever tratamento quádruplo incluindo bismuto;
- C)
repetir a endoscopia digestiva alta e realizar novas biopsias;
- D)
receitar inibidor de bombas de prótons e encaminhar para tratamento do tabagismo;
- E)
administrar novamente a terapia tríplice, substituindo o macrolídeo por fluoroquinolona.
Gabarito e comentário
Resposta correta: B
Após falhas de esquemas tríplices para erradicar H. pylori, um esquema quádruplo com bismuto é opção de resgate. A escolha depende dos antibióticos já usados e, quando disponível, de testes de suscetibilidade.