Enunciado
Homem de 50 anos portador de cirrose hepática é atendido em serviço de emergência com sangramento gastrointestinal maciço. A endoscopia digestiva revela varizes gástricas sangrando ativamente, não tendo sido possível ao especialista cessar o sangramento. Apesar da reposição volêmica vigorosa, o paciente permanecia com hipotensão arterial. A próxima etapa terapêutica mais apropriada para o tratamento desse paciente deve ser:
Alternativas
- A)
administrar octreotide;
- B)
encaminhar para cirurgia;
- C)
prescrever betabloqueador;
- D)
inserir balão de Sengstaken-Blakemore;
- E)
TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular).
Gabarito e comentário
Resposta correta: D
Na hemorragia varicosa maciça sem controle endoscópico e com instabilidade, o balão pode servir como medida temporária de contenção. O tamponamento exige equipe treinada e estratégia definitiva subsequente, devido a riscos e recorrência.