Enunciado
Homem de 60 anos apresenta dispneia aos esforços e sibilância há seis meses, e produção diária de escarro. Trata-se de um fumante de 50 maços-ano de cigarros e que era previamente saudável. O exame físico apresenta o murmúrio vesicular difusamente reduzido com alguns sibilos ao final da expiração. É realizada espirometria que evidencia o volume forçado expiratório no primeiro segundo (VEF1) de 1,5 l (60% do predito), capacidade vital forçada (CVF) de 2,3 l e relação VEF1/CVF de 0,65. Sobre esse paciente, é correto afirmar que:
Alternativas
- A)
a relação VEF1/CVF apresentada não é compatível com o diagnóstico de DPOC;
- B)
dispneia aos esforços reforça a hipótese diagnóstica de insuficiência cardíaca congestiva;
- C)
a essa altura da evolução da doença, cessar o tabagismo não irá influenciar na sua sobrevida;
- D)
tomografia computadorizada do tórax será o exame definitivo para confirmar a presença de enfisema;
- E)
a presença de sibilância à expiração é compatível com o diagnóstico clínico de asma e afasta a possibilidade de DPOC.
Gabarito e comentário
Resposta correta: D
Na prova, a tomografia foi apontada como exame para caracterizar enfisema no paciente com obstrução ao fluxo aéreo. A espirometria documenta obstrução funcional, enquanto a imagem mostra alterações anatômicas; são perguntas diagnósticas diferentes.