Enunciado
Homem de 63 anos, portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial há 13 anos, com edema nos membros inferiores há seis meses, fadiga e redução do volume urinário. Vinha em uso irregular de metformina, hidroclorotiazida e captopril. Apresenta pressão arterial = 160/95mmHg; frequência cardíaca = 96bpm; mucosas hipocoradas; presença de edema bilateral nos membros inferiores (++/4+). Exames de sangue iniciais: - hemoglobina = 10,5g/dl; - glicemia = 106mg/dl; - sódio = 130mmol/l; - potássio = 5,0mmol/l; - creatinina sérica = 2,3mg/dl; - ureia = 86mg/dl. A relação albumina/creatinina na urina foi de 120mg/g. Uma vez otimizado o tratamento desse paciente, o indicador de redução da progressão da doença renal a ser observado pelo médico é:
Alternativas
- A)
redução da proteinúria;
- B)
controle da glicemia em jejum;
- C)
diminuição da creatinina sérica;
- D)
dosagem da hemoglobina glicada;
- E)
normalização dos níveis plasmáticos dos eletrólitos.
Gabarito e comentário
Resposta correta: A
Proteinúria é marcador de lesão renal e de risco de progressão em pessoa com diabetes e hipertensão. Reduzi-la é objetivo relevante de proteção renal, além de acompanhar pressão, função glomerular e potássio.