Enunciado
Homem de 75 anos apresenta quadro de dor importante na região interescapular. Sua história médica inclui hipertensão arterial, infarto agudo do miocárdio há alguns anos e tabagismo prévio. Encontra-se ansioso; pressão arterial = 180/110mmHg; frequência cardíaca = 110bpm. O ECG mostra infarto antigo da parede inferior, mas não apresenta alterações isquêmicas agudas. A radiografia do tórax apresenta alargamento do mediastino e a tomografia computadorizada do tórax mostra dissecção da aorta descendente que não envolve as artérias renais (tipo II de Stanford). O mais apropriado para a próxima etapa na abordagem terapêutica desse paciente é:
Alternativas
- A)
betabloqueador adrenérgico;
- B)
reparo cirúrgico com enxerto;
- C)
bloqueador do canal de cálcio;
- D)
tratamento endovascular imediato;
- E)
inibidor da enzima conversora da angiotensina.
Gabarito e comentário
Resposta correta: A
Na dissecção de aorta descendente apresentada, controlar frequência cardíaca e pressão reduz a força exercida sobre a parede aórtica. Um betabloqueador é escolhido inicialmente no cenário descrito; complicações podem exigir medidas adicionais.