Enunciado
Mulher de 52 anos com acometimento de múltiplas articulações teve o diagnóstico de artrite reumatoide feito pelo seu médico. Como primeira escolha terapêutica foi iniciada monoterapia com metotrexato. Após três meses do tratamento inicial otimizado, ainda há persistência de atividade inflamatória da doença. O passo terapêutico seguinte para essa paciente deve ser:
Alternativas
- A)
retirar o metotrexato e iniciar corticosteroide em altas doses;
- B)
prescrever pulsoterapia com metilprednisolona e iniciar tofacitinibe;
- C)
suspender o metotrexato e iniciar hidroxicloroquina e sulfasalazina;
- D)
associar terapêutica biológica com baricitinibe ou tofacitinibe ao metotrexato;
- E)
combinar metotrexato ou leflunomida com sulfasalazina e/ou hidroxicloroquina.
Gabarito e comentário
Resposta correta: E
Persistindo atividade de artrite reumatoide após metotrexato otimizado, pode-se combinar fármacos modificadores do curso da doença. A alternativa cita metotrexato ou leflunomida associados a sulfasalazina e/ou hidroxicloroquina.