Enunciado
Mulher de 61 anos com hipertensão arterial e diabetes tipo 2 procura serviço de pronto atendimento com dor no joelho direito. Sua pressão arterial é 140/85mmHg, frequência cardíaca de 76bpm e a articulação se encontra aumentada de volume e com presença de derrame. É prescrito anti-inflamatório para uso diário. Após dez dias de uso começa a apresentar dispneia, fadiga e edema de membros inferiores. Nova avaliação médica detecta pressão arterial de 185/100mmHg e dosagens de ureia e creatinina séricas de 110 e 3,6 mg/dl, respectivamente. O provável mecanismo pelo qual o medicamento causou a insuficiência renal aguda nessa paciente é:
Alternativas
- A)
necrose papilar aguda com obstrução renal;
- B)
alteração hemodinâmica na microcirculação renal;
- C)
nefrite intersticial alérgica reativa ao medicamento;
- D)
necrose tubular aguda por nefrotoxicidade induzida por medicamento;
- E)
lesão glomerular mediada por anticorpos com consumo do complemento.
Gabarito e comentário
Resposta correta: B
Anti-inflamatórios não esteroides reduzem prostaglandinas que mantêm a dilatação da arteríola aferente renal. Em pessoa suscetível, isso altera a hemodinâmica glomerular e pode precipitar lesão renal aguda.