Enunciado
Uma paciente de 64 anos procura o cirurgião-dentista com queixa de dor e mobilidade no segundo molar permanente inferior direito. Após o exame clínico e radiográfico, o cirurgião-dentista constatou abcesso resultante de uma periodontite avançada, com necessidade de exodontia do elemento. Durante a anamnese, a paciente relatou fazer uso diário de 5 mg de varfarina para prevenção de tromboembolia. Sobre o risco de hemorragia durante uma possível exodontia desse elemento, é correto afirmar que:
Alternativas
- A)
a paciente deve interromper o uso da varfarina 1 dia antes do procedimento e retomar o seu uso 1 dia após a exodontia;
- B)
o risco de hemorragia da paciente é muito baixo, pois o elemento dentário apresenta comprometimento periodontal;
- C)
o uso de anestésico sem epinefrina é mais indicado nesse caso, para evitar interações medicamentosas com a varfarina utilizada pela paciente;
- D)
anti-inflamatórios não esteroides e paracetamol não devem ser administrados a essa paciente antes ou após a exodontia, pois a interação com a varfarina aumenta o risco de hemorragia;
- E)
se o exame de sangue mostrar que a “razão normalizada internacional” (RNI) da paciente é menor que 3,5, será necessário alterar a dosagem ou suspender o uso do anticoagulante antes da exodontia.
Gabarito e comentário
Resposta correta: D
A varfarina é um anticoagulante; certos anti-inflamatórios não esteroides podem aumentar o risco de sangramento e a interação medicamentosa merece avaliação. O planejamento da exodontia inclui revisar medicamentos, considerar o controle da anticoagulação e empregar hemostasia local. A decisão sobre analgesia precisa ser individualizada, sem suspender anticoagulante por conta própria.