Enunciado
Um paciente apresenta episódios intermitentes e recorrentes de tumefação, dor, febre e linfadenopatia em região mandibular posterior esquerda. Suas imagens em tomografia computadorizada (CT) revelam uma lesão com área interna composta por um padrão ósseo esclerótico, pequenas regiões de radiotransparência e evidência de ilha de sequestro ósseo. A área periférica da lesão mostra neoformação óssea na parte externa da cortical original, com uma transição gradual entre o padrão trabeculado normal e o padrão denso e granular da doença, sem evidência de destruição óssea nessa região. Essa descrição da imagem da lesão em CT, juntamente com a sintomatologia clínica, indica um provável diagnóstico de:
Alternativas
- A)
osteossarcoma;
- B)
displasia fibrosa;
- C)
doença de Paget;
- D)
histiocitose de células de Langerhans;
- E)
osteomielite esclerosante difusa crônica.
Gabarito e comentário
Resposta correta: E
A osteomielite esclerosante difusa crônica pode cursar com episódios dolorosos recorrentes, áreas de esclerose e focos radiolúcidos, além de sequestro ósseo. A neoformação periférica e a continuidade gradual com osso adjacente ajudam a distinguir o processo inflamatório de uma lesão óssea destrutiva. A interpretação deve integrar imagem e história clínica.