Enunciado
Homem de 52 anos com histórico de hipertensão e hiperlipidemia apresenta vertigem de início agudo. Ao exame físico, ele não apresenta déficits de nervos cranianos, mas apresenta algum nistagmo ao olhar para a direita. O exame à beira do leito, incluindo o desalinhamento ocular (desvio Skew), não apresenta achados anormais. O teste de impulso cefálico mostra uma sacada de volta ao centro ao virar a cabeça para a direita. Com os dados descritos, mais provavelmente, onde se localiza a vertigem desse paciente?
Alternativas
- A)
Nervo vestibular esquerdo.
- B)
Nervo vestibular direito.
- C)
Ponte medial direita.
- D)
Território da artéria cerebral média esquerda.
- E)
Território da artéria cerebral média direita.
Gabarito e comentário
Resposta correta: B
A alternativa B está correta. Uma sacada corretiva no teste de impulso cefálico ao girar a cabeça para a direita indica falha do reflexo vestíbulo-ocular desse lado. Nistagmo sem desalinhamento ocular e sem outros sinais neurológicos reforça a localização periférica. O conjunto aponta para comprometimento do nervo vestibular direito, e não para lesão central em ponte ou território cerebral. Assim, a opção B é a resposta compatível com os dados e o conceito examinados.