Enunciado
Mulher de 63 anos é avaliada em uma consulta de acompanhamento. Há seis meses uma angiotomografia foi feita para avaliar uma possível embolia pulmonar. O exame foi negativo para embolia, mas demonstrou um nódulo em vidro fosco (parcialmente sólido) de 8 mm no lobo superior esquerdo. O histórico é notável para tabagismo de 21 maços/ano, mas parou há 6 meses; não há outras comorbidades ou uso de medicamento. Os sinais vitais e exame físico são normais. A tomografia (TC) repetida 6 meses após não mostra alteração no tamanho ou nas características do nódulo. Nessa paciente, o manejo mais adequado é:
Alternativas
- A)
indicar ressecção cirúrgica do nódulo.
- B)
solicitar TC de tórax em 6 meses
- C)
solicitar TC de tórax após 2 anos.
- D)
indicar biópsia guiada por TC.
- E)
solicitar PET com fluorodesoxiglicose.
Gabarito e comentário
Resposta correta: C
A alternativa C está correta. Nódulo parcialmente sólido de 8 mm exige acompanhamento tomográfico prolongado porque o componente em vidro fosco pode crescer lentamente. Após estabilidade no controle inicial de seis meses, a conduta é repetir a tomografia em intervalo posterior, indicado na alternativa como dois anos. Ressecção, biópsia ou PET não são a primeira medida diante desse tamanho e estabilidade. Assim, a opção C é a resposta compatível com os dados e o conceito examinados.