Paciente masculino, 64 anos, é admitido no serviço para tratamento de neoplasia de antro gástrico Bormann III. Ele mantém alimentação oral restrita por anorexia e relata perda ponderal de 11 kg em seis meses, pesando atualmente 58 kg. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 7,8 g/dL e albumina de 2,3 g/dL. Funções hepática e renal normais. A desnutrição pré-operatória é reconhecidamente um fator independente de risco de maior morbidade e mortalidade pós- operatória. Nesse caso, é correto afirmar que
Alternativas
A)
a perda ponderal é menor que 20% e não necessita de nutrição pré-operatória.
B)
a desnutrição é leve e deve receber suplementação proteica via oral além de hemotransfusão.
C)
há indicação de nutrição enteral pré-operatória ao menos por dez dias por intermédio de sonda naso-duodenal.
D)
há indicação de nutrição parenteral total por duas semanas associada a dieta oral imunomodeladora.
E)
há indicação de nutrição pré-operatória por sete dias por via parenteral associada a hemotransfusão de dois concentrados de hemácias.
Gabarito e comentário
Resposta correta: C
Conceito examinado: dL. Funções hepática e renal normais. A desnutrição pré-operatória é reconhecidamente um fator independente de risco de maior morbidade e mortalidade pós- operatória. Nesse caso, é correto afirmar que. A opção C apresenta a resposta indicada no gabarito: há indicação de nutrição enteral pré-operatória ao menos por dez dias por intermédio de sonda naso-duodenal. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: a perda ponderal é menor que 20% e não necessita de nutrição pré-operatória; a desnutrição é leve e deve receber suplementação proteica via oral além de hemotransfusão; há indicação de nutrição parenteral total por duas semanas associada a dieta oral imunomodeladora; há indicação de nutrição pré-operatória por sete dias por via parenteral associada a hemotransfusão de dois concentrados de hemácias. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.
Conceito examinado: dL. Funções hepática e renal normais. A desnutrição pré-operatória é reconhecidamente um fator independente de risco de maior morbidade e mortalidade pós- operatória. Nesse caso, é correto afirmar que. A opção C apresenta a resposta indicada no gabarito: há indicação de nutrição enteral pré-operatória ao menos por dez dias por intermédio de sonda naso-duodenal. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: a perda ponderal é menor que 20% e não necessita de nutrição pré-operatória; a desnutrição é leve e deve receber suplementação proteica via oral além de hemotransfusão; há indicação de nutrição parenteral total por duas semanas associada a dieta oral imunomodeladora; há indicação de nutrição pré-operatória por sete dias por via parenteral associada a hemotransfusão de dois concentrados de hemácias. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.