Um paciente politraumatizado e com hemorragia maciça chega ao Pronto-Socorro e é imediatamente transfundido com três bolsas de concentrados de hemácias e três bolsas de plasma fresco congelado. Houve uma leve melhora da situação hemodinâmica do paciente, porém a hemorragia não foi controlada. Os exames colhidos após a transfusão de duas bolsas de concentrado de hemácias e duas bolsas de plasma mostraram os seguintes resultados: RNI/INR: 1,9; PTTa: 44 segundos (controle: 34 segundos); dosagem de fibrinogênio: 100 mg/dL; plaquetas: 110.000/µL. A conduta hemoterápica a ser tomada é
Alternativas
A)
parar a transfusão e infundir ácido tranexâmico em bolus.
B)
continuar a transfundir hemácias e acrescentar transfusão de concentrados de plaquetas.
C)
transfundir apenas plasma, 35 mL/kg de peso.
D)
transfundir plasma e plaquetas.
E)
continuar a transfundir hemácias e plasma e transfundir também crioprecipitado.
Gabarito e comentário
Resposta correta: E
Conceito examinado: s de plasma mostraram os seguintes resultados: RNI/INR: 1,9; PTTa: 44 segundos (controle: 34 segundos); dosagem de fibrinogênio: 100 mg/dL; plaquetas: 110.000/µL. A conduta hemoterápica a ser tomada é. A opção E apresenta a resposta indicada no gabarito: continuar a transfundir hemácias e plasma e transfundir também crioprecipitado. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: parar a transfusão e infundir ácido tranexâmico em bolus; continuar a transfundir hemácias e acrescentar transfusão de concentrados de plaquetas; transfundir apenas plasma, 35 mL/kg de peso; transfundir plasma e plaquetas. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.
Conceito examinado: s de plasma mostraram os seguintes resultados: RNI/INR: 1,9; PTTa: 44 segundos (controle: 34 segundos); dosagem de fibrinogênio: 100 mg/dL; plaquetas: 110.000/µL. A conduta hemoterápica a ser tomada é. A opção E apresenta a resposta indicada no gabarito: continuar a transfundir hemácias e plasma e transfundir também crioprecipitado. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: parar a transfusão e infundir ácido tranexâmico em bolus; continuar a transfundir hemácias e acrescentar transfusão de concentrados de plaquetas; transfundir apenas plasma, 35 mL/kg de peso; transfundir plasma e plaquetas. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.