Paciente do sexo masculino, 68 anos, foi submetido há dez dias à colectomia direita alargada devido a carcinoma de cólon. O paciente, já de alta hospitalar, vem evoluindo com febre, dor abdominal e queda do estado geral. Ao exame físico, apresenta sensibilidade abdominal difusa, dor à palpação do flanco e fossa ilíaca direita, onde palpa-se plastrão, sem sinais de peritonite difusa. O hemograma demonstra leucocitose com desvio à esquerda e trombocitose. A tomografia abdominal revela uma coleção irregular, de conteúdo heterogêneo, com 12,5 cm no maior eixo, na goteira parietocólica direita, junto ao leito da cirurgia. A conduta terapêutica mais indicada para esse paciente é
Alternativas
A)
drenagem percutânea guiada por imagem e antibiótico intravenoso.
B)
administração de antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial.
C)
administração de antibióticos intravenosos e observação intra- hospitalar.
D)
laparotomia exploradora para drenagem e desbridamento do abscesso e antibioticoterapia venosa.
E)
drenagem cirúrgica com incisão próxima a área afetada para drenagem do abscesso e antibioticoterapia venosa.
Gabarito e comentário
Resposta correta: A
Conceito examinado: revela uma coleção irregular, de conteúdo heterogêneo, com 12,5 cm no maior eixo, na goteira parietocólica direita, junto ao leito da cirurgia. A conduta terapêutica mais indicada para esse paciente é. A opção A apresenta a resposta indicada no gabarito: drenagem percutânea guiada por imagem e antibiótico intravenoso. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: administração de antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial; administração de antibióticos intravenosos e observação intra- hospitalar; laparotomia exploradora para drenagem e desbridamento do abscesso e antibioticoterapia venosa; drenagem cirúrgica com incisão próxima a área afetada para drenagem do abscesso e antibioticoterapia venosa. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.
Conceito examinado: revela uma coleção irregular, de conteúdo heterogêneo, com 12,5 cm no maior eixo, na goteira parietocólica direita, junto ao leito da cirurgia. A conduta terapêutica mais indicada para esse paciente é. A opção A apresenta a resposta indicada no gabarito: drenagem percutânea guiada por imagem e antibiótico intravenoso. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: administração de antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial; administração de antibióticos intravenosos e observação intra- hospitalar; laparotomia exploradora para drenagem e desbridamento do abscesso e antibioticoterapia venosa; drenagem cirúrgica com incisão próxima a área afetada para drenagem do abscesso e antibioticoterapia venosa. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.