Paciente de 48 anos de idade, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, é levado por populares ao pronto-socorro. Ao exame, sem capacete, torporoso, não responsivo, hipocorado 3+/4+, PA 87x39 mmHg, FC 132 bpm, FR 25 irpm, SatO2 88%. À inspeção há colapso jugular bilateral, além de grande equimose e crepitação sem enfisema subcutâneo em parede torácica esquerda. À percussão, macicez no hemitórax esquerdo. Nesse caso, a conduta indicada é
Alternativas
A)
intubação orotraqueal com proteção cervical.
B)
ventilação por máscara com reservatório de O2.
C)
cricotireoidostomia cirúrgica com colocação de prótese traqueal.
D)
toracostomia com dreno tubular no 5º EIC esquerdo, na linha hemiaxilar.
E)
toracocentese de alívio no 2º EIC esquerdo, linha hemiclavicular anterior.
Gabarito e comentário
Resposta correta: A
Conceito examinado: ção há colapso jugular bilateral, além de grande equimose e crepitação sem enfisema subcutâneo em parede torácica esquerda. À percussão, macicez no hemitórax esquerdo. Nesse caso, a conduta indicada é. A opção A apresenta a resposta indicada no gabarito: intubação orotraqueal com proteção cervical. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: ventilação por máscara com reservatório de O2; cricotireoidostomia cirúrgica com colocação de prótese traqueal; toracostomia com dreno tubular no 5º EIC esquerdo, na linha hemiaxilar; toracocentese de alívio no 2º EIC esquerdo, linha hemiclavicular anterior. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.
Conceito examinado: ção há colapso jugular bilateral, além de grande equimose e crepitação sem enfisema subcutâneo em parede torácica esquerda. À percussão, macicez no hemitórax esquerdo. Nesse caso, a conduta indicada é. A opção A apresenta a resposta indicada no gabarito: intubação orotraqueal com proteção cervical. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: ventilação por máscara com reservatório de O2; cricotireoidostomia cirúrgica com colocação de prótese traqueal; toracostomia com dreno tubular no 5º EIC esquerdo, na linha hemiaxilar; toracocentese de alívio no 2º EIC esquerdo, linha hemiclavicular anterior. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.