Enunciado
Paciente feminina, 24 anos, procura a emergência com quadro de dor abdominal, de moderada a forte intensidade, no quadrante inferior do abdome, de caráter progressivo, iniciada há quatro dias. Relata que nas últimas 24h vem apresentando febre de até 38,6 oC, adinamia, náuseas e anorexia. Não tem queixas urinárias e não evacuou durante todo esse período. No exame físico apresenta fácies álgica, desidratada, corada, FR 22 ipm, SatO2 96%, FC: 102 bpm e PA 118 x 73 mmHg. Ao exame, abdome distendido, doloroso a palpação no flanco e fossa ilíaca direita, na qual percebe-se plastrão de limites imprecisos. O exame laboratorial demonstra 21.240 leucócitos com 11 bastões e PCR de 9,7. A tomografia computadorizada demonstra grande massa de aspecto inflamatório na fossa ilíaca direita, de limites imprecisos, com borramento da gordura adjacente, não sendo possível a dissociação do ceco e do íleo. Diante desse quadro, a melhor conduta é
Alternativas
- A)
drenagem videolaparoscópica.
- B)
apendicectomia por videolaparoscopia.
- C)
antibioticoterapia e medidas clínicas de suporte.
- D)
antibioticoterapia associada a punção percutânea.
- E)
ileotiflectomia por incisão mediana trans umbilical.
Gabarito e comentário
Resposta correta: C
Conceito examinado: de aspecto inflamatório na fossa ilíaca direita, de limites imprecisos, com borramento da gordura adjacente, não sendo possível a dissociação do ceco e do íleo. Diante desse quadro, a melhor conduta é. A opção C apresenta a resposta indicada no gabarito: antibioticoterapia e medidas clínicas de suporte. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: drenagem videolaparoscópica; apendicectomia por videolaparoscopia; antibioticoterapia associada a punção percutânea; ileotiflectomia por incisão mediana trans umbilical. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.