Paciente feminina, 34 anos, já diagnosticada anteriormente com doença diverticular, procura atendimento médico de emergência devido a mal-estar, febre mensurada de 38,2 oC, dor abdominal em baixo ventre, náuseas e constipação intestinal há 4 dias. Ao exame: lúcida e orientada, eupneica, subfebril, normocárdica e normotensa. Abdome um pouco distendido, doloroso à palpação na fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Laboratório evidenciando 11.200 leucócitos com 4 bastões, bioquímica normal. A tomografia computadorizada evidencia espessamento da parede do sigmoide, aumento da densidade de gordura pericólica, caracterizando uma massa inflamatória e uma pequena quantidade de líquido pericólico. Diante desse quadro, a melhor conduta, entre as listadas a seguir, é:
Alternativas
A)
dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e cirurgia de Hartmann.
B)
dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e drenagem percutânea.
C)
dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e colonoscopia terapêutica.
D)
dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia e acompanhamento ambulatorial.
E)
dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia venosa e reavaliação laboratorial e tomográfica em 48/72 horas.
Gabarito e comentário
Resposta correta: D
Conceito examinado: aumento da densidade de gordura pericólica, caracterizando uma massa inflamatória e uma pequena quantidade de líquido pericólico. Diante desse quadro, a melhor conduta, entre as listadas a seguir, é:. A opção D apresenta a resposta indicada no gabarito: dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia e acompanhamento ambulatorial. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e cirurgia de Hartmann; dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e drenagem percutânea; dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e colonoscopia terapêutica; dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia venosa e reavaliação laboratorial e tomográfica em 48/72 horas. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.
Conceito examinado: aumento da densidade de gordura pericólica, caracterizando uma massa inflamatória e uma pequena quantidade de líquido pericólico. Diante desse quadro, a melhor conduta, entre as listadas a seguir, é:. A opção D apresenta a resposta indicada no gabarito: dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia e acompanhamento ambulatorial. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e cirurgia de Hartmann; dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e drenagem percutânea; dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e colonoscopia terapêutica; dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia venosa e reavaliação laboratorial e tomográfica em 48/72 horas. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.