Uma paciente do grupo O Rh negativo, multípara, necessita de transfusão urgente de concentrado de hemácias devido à hemorragia uterina de grande monta. As provas pré-transfusionais dessa paciente mostram os seguintes resultados: Tipagem direta Tipagem reversa Controle Hemácias Hemácias Anti-A Anti-B Anti-D de Rh A B - - +++ - ++++ ++++ Pesquisa de Anticorpos Irregulares Hemácias I Hemácias II +++ +++ Teste de Coombs direto: positivo. Diante desse quadro, a conduta a ser tomada em relação à transfusão deve ser
Alternativas
A)
fazer uma eluição de autoanticorpos para descartar anemia hemolítica autoimune.
B)
cruzar bolsas O Rh negativo e transfundir aquelas que forem compatíveis.
C)
fazer uma fenotipagem eritrocitária estendida da paciente e transfundir bolsa com fenótipo o mais próximo possível.
D)
fazer uma prova cruzada (“cross match”) eletrônica para escolher a bolsa a ser transfundida.
E)
Realizar um painel para a identificação do(s) anticorpo(s) irregular(es) e transfundir sangue com fenótipo compatível.
Gabarito e comentário
Resposta correta: B
Conceito examinado: A B - - +++ - ++++ ++++ Pesquisa de Anticorpos Irregulares Hemácias I Hemácias II +++ +++ Teste de Coombs direto: positivo. Diante desse quadro, a conduta a ser tomada em relação à transfusão deve ser. A opção B apresenta a resposta indicada no gabarito: cruzar bolsas O Rh negativo e transfundir aquelas que forem compatíveis. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: fazer uma eluição de autoanticorpos para descartar anemia hemolítica autoimune; fazer uma fenotipagem eritrocitária estendida da paciente e transfundir bolsa com fenótipo o mais próximo possível; fazer uma prova cruzada (“cross match”) eletrônica para escolher a bolsa a ser transfundida; Realizar um painel para a identificação do(s) anticorpo(s) irregular(es) e transfundir sangue com fenótipo compatível. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.
Conceito examinado: A B - - +++ - ++++ ++++ Pesquisa de Anticorpos Irregulares Hemácias I Hemácias II +++ +++ Teste de Coombs direto: positivo. Diante desse quadro, a conduta a ser tomada em relação à transfusão deve ser. A opção B apresenta a resposta indicada no gabarito: cruzar bolsas O Rh negativo e transfundir aquelas que forem compatíveis. Para resolver, identifique a condição ou o critério solicitado no enunciado antes de comparar as opções. As demais respostas correspondem a alternativas distintas: fazer uma eluição de autoanticorpos para descartar anemia hemolítica autoimune; fazer uma fenotipagem eritrocitária estendida da paciente e transfundir bolsa com fenótipo o mais próximo possível; fazer uma prova cruzada (“cross match”) eletrônica para escolher a bolsa a ser transfundida; Realizar um painel para a identificação do(s) anticorpo(s) irregular(es) e transfundir sangue com fenótipo compatível. Cada alternativa deve ser confrontada com os dados específicos do caso, especialmente idade, sinais clínicos, tempo de evolução e tipo de exame ou conduta solicitado. Atenção: este comentário é um rascunho de revisão e ainda precisa de fundamentação clínica individual antes de ser utilizado como microaula.