Você atende, na emergência, um menino de 8 anos, com diagnóstico prévio de asma, com quadro de asma grave, sibilância intensa, esforço respiratório grave e ausência de resposta aos broncodilatadores. A conduta imediata é
Alternativas
A)
realizar intubação e ventilação mecânica.
B)
prescrever brometo de ipatrópio.
C)
administrar corticoide sistêmico e sulfato de magnésio.
D)
prescrever antibióticos sistêmicos.
E)
repetir a dose de broncodilatador e iniciar ventilação não invasiva.
Gabarito e comentário
Resposta correta: C
Na exacerbação de asma que não responde ao broncodilatador inicial, avalia-se a necessidade de intensificar o tratamento. Corticoide sistêmico trata a inflamação, enquanto sulfato de magnésio intravenoso pode ser considerado nos casos graves refratários, como indica a alternativa C da prova. Antibiótico não trata broncoespasmo sem evidência de infecção bacteriana. Intubação fica reservada a situações de falência respiratória ou ameaça iminente; não é automática apenas pela intensidade dos sibilos. O manejo real deve considerar oxigenação, sinais de exaustão, broncodilatadores e monitorização.
Na exacerbação de asma que não responde ao broncodilatador inicial, avalia-se a necessidade de intensificar o tratamento. Corticoide sistêmico trata a inflamação, enquanto sulfato de magnésio intravenoso pode ser considerado nos casos graves refratários, como indica a alternativa C da prova. Antibiótico não trata broncoespasmo sem evidência de infecção bacteriana. Intubação fica reservada a situações de falência respiratória ou ameaça iminente; não é automática apenas pela intensidade dos sibilos. O manejo real deve considerar oxigenação, sinais de exaustão, broncodilatadores e monitorização.