Você atende no berçário a um recém-nascido com 24 horas de vida, a termo, nascido de parto cesáreo eletivo sem intercorrências, pesando 3.600 g, que apresenta icterícia até zona 2 de Kramer. A hipótese diagnóstica para essa manifestação clínica é
Alternativas
A)
icterícia do leite materno.
B)
anemia ferropriva.
C)
doença hemolítica por incompatibilidade ABO ou Rh.
D)
síndrome de Alagille.
E)
icterícia fisiológica.
Gabarito e comentário
Resposta correta: C
A pista decisiva é a icterícia já nas primeiras 24 horas de vida. Icterícia fisiológica costuma surgir depois do primeiro dia, enquanto uma apresentação precoce exige investigar hemólise e outras causas patológicas. A incompatibilidade ABO ou Rh pode levar à destruição acelerada das hemácias e ao aumento da bilirrubina indireta. Por isso, a alternativa C aponta uma hipótese que precisa de avaliação imediata. A icterícia associada ao leite materno tem contexto temporal diferente; anemia ferropriva não explica essa apresentação aguda. No atendimento, o recém-nascido precisa de dosagem de bilirrubina e avaliação dos fatores de risco.
A pista decisiva é a icterícia já nas primeiras 24 horas de vida. Icterícia fisiológica costuma surgir depois do primeiro dia, enquanto uma apresentação precoce exige investigar hemólise e outras causas patológicas. A incompatibilidade ABO ou Rh pode levar à destruição acelerada das hemácias e ao aumento da bilirrubina indireta. Por isso, a alternativa C aponta uma hipótese que precisa de avaliação imediata. A icterícia associada ao leite materno tem contexto temporal diferente; anemia ferropriva não explica essa apresentação aguda. No atendimento, o recém-nascido precisa de dosagem de bilirrubina e avaliação dos fatores de risco.